Livre escolha
Tabela de reembolso Amil Black:
valores R1, R2 e R3.
Liberdade para escolher médicos e serviços fora da rede, com reembolso conforme o plano.
- Atualizado em 30/09/2026
Como funciona
Com o Amil Black, você pode ser atendido por médicos e serviços fora da rede credenciada e receber o reembolso conforme o nível do seu plano. O reembolso é rápido e 100% digital para consultas, exames, procedimentos e honorários médicos.
R1, R2 e R3: qual a diferença
R1, R2 e R3 são os níveis de reembolso disponíveis para contratação: quanto maior o nível, maiores os valores reembolsados e maior a mensalidade. O S2500 tem os níveis R1 e R2; o Black I, o Black II e o S6500 Black têm R1, R2 e R3.
Reembolso de consulta por plano
| Linha | R1 | R2 | R3 |
|---|---|---|---|
| Amil Black I | R$ 456,00 | R$ 504,00 | R$ 600,00 |
| S2500 | R$ 432,00 | R$ 600,00 | Não tem |
| Amil Black II | R$ 704,00 | R$ 800,00 | R$ 1.104,00 |
| S6500 Black | R$ 600,00 | R$ 800,00 | R$ 1.040,00 |
Exemplos por procedimento
Selecione o plano para ver os exemplos de reembolso de cada procedimento, com o código correspondente.
| Procedimento | Código | R1 | R2 | R3 |
|---|---|---|---|---|
| Consulta | 10101012 | R$ 456,00 | R$ 504,00 | R$ 600,00 |
| Amigdalectomia das palatinas | 30205050 | R$ 1.017,45 | R$ 1.874,25 | R$ 2.543,62 |
| Tendinites, sinovites e artrites (tratamento cirúrgico) | 30719127 | R$ 2.513,70 | R$ 4.630,50 | R$ 6.284,25 |
| Varizes (tratamento cirúrgico de dois membros) | 30907136 | R$ 5.434,38 | R$ 10.010,70 | R$ 13.585,95 |
| Apendicectomia por videolaparoscopia | 31003583 | R$ 2.226,42 | R$ 4.101,30 | R$ 5.566,05 |
| Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia | 31004202 | R$ 2.896,74 | R$ 5.336,10 | R$ 7.241,85 |
| Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia | 31005470 | R$ 4.261,32 | R$ 7.849,80 | R$ 10.653,30 |
| Varicocele unilateral (correção cirúrgica) | 31203124 | R$ 1.603,98 | R$ 2.954,70 | R$ 4.009,95 |
| Vasectomia unilateral | 31205046 | R$ 1.012,18 | R$ 1.864,55 | R$ 2.530,46 |
| Postectomia (fimose) | 31206220 | R$ 1.436,40 | R$ 2.646,00 | R$ 3.591,00 |
| Endometriose peritoneal (tratamento cirúrgico por videolaparoscopia) | 31307183 | R$ 4.141,62 | R$ 7.629,30 | R$ 10.354,05 |
| Cesariana (feto único ou múltiplo)** | 31309054 | R$ 8.127,82 | R$ 14.972,30 | R$ 17.626,30 |
| Parto (via vaginal)** | 31309127 | R$ 9.133,30 | R$ 16.824,50 | R$ 22.833,25 |
| Consulta com nutricionista | 50000560 | R$ 456,00 | R$ 504,00 | R$ 600,00 |
| Patologia osteomioarticular em um membro | 20103484 | R$ 37,04 | R$ 79,38 | R$ 91,73 |
| Eletrocardiograma | 40101010 | R$ 33,60 | R$ 33,60 | R$ 33,60 |
| Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa de Helicobacter pylori) | 40202615 | R$ 465,70 | R$ 665,28 | R$ 665,28 |
| Colonoscopia com biópsia e/ou citologia | 40202666 | R$ 727,65 | R$ 1.039,50 | R$ 1.039,50 |
| Ácido úrico (dosagem) | 40301150 | R$ 6,72 | R$ 6,72 | R$ 6,72 |
| Colesterol total (dosagem) | 40301605 | R$ 6,72 | R$ 6,72 | R$ 6,72 |
| Creatinina (dosagem) | 40301630 | R$ 12,00 | R$ 12,00 | R$ 12,00 |
| Glicose (dosagem) | 40302040 | R$ 9,60 | R$ 9,60 | R$ 9,60 |
| Hemoglobina glicada A1 total (dosagem) | 40302075 | R$ 21,60 | R$ 21,60 | R$ 21,60 |
| Triglicerídeos (dosagem) | 40302547 | R$ 38,40 | R$ 38,40 | R$ 38,40 |
| Hemograma completo | 40304361 | R$ 19,20 | R$ 19,20 | R$ 19,20 |
| IgE por alérgeno, cada (dosagem) | 40307263 | R$ 43,68 | R$ 43,68 | R$ 43,68 |
| PSA livre (dosagem) | 40316130 | R$ 99,36 | R$ 99,36 | R$ 99,36 |
| PSA total (dosagem) | 40316149 | R$ 62,40 | R$ 62,40 | R$ 62,40 |
| Densitometria óssea | 40808149 | R$ 176,16 | R$ 176,16 | R$ 176,16 |
| Ultrassonografia de mamas | 40901114 | R$ 158,66 | R$ 158,66 | R$ 158,66 |
| Ultrassonografia de abdome total (inclui abdome inferior) | 40901122 | R$ 185,53 | R$ 185,53 | R$ 185,53 |
| Ultrassonografia obstétrica | 40901238 | R$ 73,38 | R$ 73,38 | R$ 73,38 |
| Ultrassonografia transvaginal (inclui abdome inferior feminino) | 40901300 | R$ 102,18 | R$ 102,18 | R$ 102,18 |
| Ultrassonografia do aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) | 40901769 | R$ 117,97 | R$ 117,97 | R$ 117,97 |
| Tomografia computadorizada de crânio (com filme) | 41001010 | R$ 391,78 | R$ 391,78 | R$ 391,78 |
| Ressonância magnética de crânio (com filme) | 41101014 | R$ 1.016,99 | R$ 1.016,99 | R$ 1.016,99 |
| Mapeamento de retina (por olho) | 41301250 | R$ 31,20 | R$ 31,20 | R$ 31,20 |
| Sessão individual ambulatorial de terapia ocupacional | 50000080 | R$ 104,52 | R$ 223,97 | R$ 258,80 |
| Sessão individual de psicologia | 50001183 | R$ 104,52 | R$ 223,97 | R$ 258,80 |
| Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia | 50000616 | R$ 115,10 | R$ 246,65 | R$ 285,01 |
| Procedimento | Código | R1 | R2 |
|---|---|---|---|
| Consulta | 10101012 | R$ 432,00 | R$ 600,00 |
| Amigdalectomia das palatinas | 30205050 | R$ 1.017,45 | R$ 1.874,25 |
| Tendinites, sinovites e artrites (tratamento cirúrgico) | 30719127 | R$ 2.513,70 | R$ 4.630,50 |
| Varizes (tratamento cirúrgico de dois membros) | 30907136 | R$ 5.434,38 | R$ 10.010,70 |
| Apendicectomia por videolaparoscopia | 31003583 | R$ 2.226,42 | R$ 4.101,30 |
| Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia | 31004202 | R$ 2.896,74 | R$ 5.336,10 |
| Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia | 31005470 | R$ 4.261,32 | R$ 7.849,80 |
| Varicocele unilateral (correção cirúrgica) | 31203124 | R$ 1.603,98 | R$ 2.954,70 |
| Vasectomia unilateral | 31205046 | R$ 1.012,18 | R$ 1.864,55 |
| Postectomia (fimose) | 31206220 | R$ 1.436,40 | R$ 2.646,00 |
| Endometriose peritoneal (tratamento cirúrgico por videolaparoscopia) | 31307183 | R$ 4.141,62 | R$ 7.629,30 |
| Cesariana (feto único ou múltiplo)** | 31309054 | R$ 8.127,82 | R$ 14.060,30 |
| Parto (via vaginal)** | 31309127 | R$ 9.133,30 | R$ 15.912,50 |
| Consulta com nutricionista | 50000560 | R$ 432,00 | R$ 600,00 |
| Patologia osteomioarticular em um membro | 20103484 | R$ 37,04 | R$ 52,92 |
| Eletrocardiograma | 40101010 | R$ 33,60 | R$ 33,60 |
| Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa de Helicobacter pylori) | 40202615 | R$ 465,70 | R$ 665,28 |
| Colonoscopia com biópsia e/ou citologia | 40202666 | R$ 727,65 | R$ 1.039,50 |
| Ácido úrico (dosagem) | 40301150 | R$ 6,72 | R$ 6,72 |
| Colesterol total (dosagem) | 40301605 | R$ 6,72 | R$ 6,72 |
| Creatinina (dosagem) | 40301630 | R$ 12,00 | R$ 12,00 |
| Glicose (dosagem) | 40302040 | R$ 9,60 | R$ 9,60 |
| Hemoglobina glicada A1 total (dosagem) | 40302075 | R$ 21,60 | R$ 21,60 |
| Triglicerídeos (dosagem) | 40302547 | R$ 38,40 | R$ 38,40 |
| Hemograma completo | 40304361 | R$ 19,20 | R$ 19,20 |
| IgE por alérgeno, cada (dosagem) | 40307263 | R$ 43,68 | R$ 43,68 |
| PSA livre (dosagem) | 40316130 | R$ 99,36 | R$ 99,36 |
| PSA total (dosagem) | 40316149 | R$ 62,40 | R$ 62,40 |
| Densitometria óssea | 40808149 | R$ 176,16 | R$ 176,16 |
| Ultrassonografia de mamas | 40901114 | R$ 158,66 | R$ 158,66 |
| Ultrassonografia de abdome total (inclui abdome inferior) | 40901122 | R$ 185,53 | R$ 185,53 |
| Ultrassonografia obstétrica | 40901238 | R$ 73,38 | R$ 73,38 |
| Ultrassonografia transvaginal (inclui abdome inferior feminino) | 40901300 | R$ 102,18 | R$ 102,18 |
| Ultrassonografia do aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) | 40901769 | R$ 117,97 | R$ 117,97 |
| Tomografia computadorizada de crânio (com filme) | 41001010 | R$ 391,78 | R$ 391,78 |
| Ressonância magnética de crânio (com filme) | 41101014 | R$ 1.016,99 | R$ 1.016,99 |
| Mapeamento de retina (por olho) | 41301250 | R$ 31,20 | R$ 31,20 |
| Sessão individual ambulatorial de terapia ocupacional | 50000080 | R$ 104,52 | R$ 149,31 |
| Sessão individual de psicologia | 50001183 | R$ 104,52 | R$ 149,31 |
| Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia | 50000616 | R$ 115,10 | R$ 164,43 |
| Procedimento | Código | R1 | R2 | R3 |
|---|---|---|---|---|
| Consulta | 10101012 | R$ 704,00 | R$ 800,00 | R$ 1.104,00 |
| Amigdalectomia das palatinas | 30205050 | R$ 3.079,12 | R$ 3.748,50 | R$ 5.488,87 |
| Tendinites, sinovites e artrites (tratamento cirúrgico) | 30719127 | R$ 7.607,25 | R$ 9.261,00 | R$ 13.560,75 |
| Varizes (tratamento cirúrgico de dois membros) | 30907136 | R$ 16.446,15 | R$ 20.021,40 | R$ 29.317,05 |
| Apendicectomia por videolaparoscopia | 31003583 | R$ 6.737,85 | R$ 8.202,60 | R$ 12.010,95 |
| Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia | 31004202 | R$ 8.766,45 | R$ 10.672,20 | R$ 15.627,15 |
| Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia | 31005470 | R$ 12.896,10 | R$ 15.699,60 | R$ 22.988,70 |
| Varicocele unilateral (correção cirúrgica) | 31203124 | R$ 4.854,15 | R$ 5.909,40 | R$ 8.653,05 |
| Vasectomia unilateral | 31205046 | R$ 3.063,19 | R$ 3.729,10 | R$ 5.460,46 |
| Postectomia (fimose) | 31206220 | R$ 4.347,00 | R$ 5.292,00 | R$ 7.749,00 |
| Endometriose peritoneal (tratamento cirúrgico por videolaparoscopia) | 31307183 | R$ 12.533,85 | R$ 15.258,60 | R$ 22.342,95 |
| Cesariana (feto único ou múltiplo)** | 31309054 | R$ 24.597,35 | R$ 29.944,60 | R$ 43.847,45 |
| Parto (via vaginal)** | 31309127 | R$ 27.640,25 | R$ 33.649,00 | R$ 49.271,75 |
| Consulta com nutricionista | 50000560 | R$ 704,00 | R$ 800,00 | R$ 1.104,00 |
| Patologia osteomioarticular em um membro | 20103484 | R$ 119,95 | R$ 149,94 | R$ 185,22 |
| Eletrocardiograma | 40101010 | R$ 33,60 | R$ 33,60 | R$ 33,60 |
| Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa de Helicobacter pylori) | 40202615 | R$ 665,28 | R$ 997,92 | R$ 1.774,08 |
| Colonoscopia com biópsia e/ou citologia | 40202666 | R$ 1.039,50 | R$ 1.559,25 | R$ 2.772,00 |
| Ácido úrico (dosagem) | 40301150 | R$ 6,72 | R$ 6,72 | R$ 6,72 |
| Colesterol total (dosagem) | 40301605 | R$ 6,72 | R$ 6,72 | R$ 6,72 |
| Creatinina (dosagem) | 40301630 | R$ 12,00 | R$ 12,00 | R$ 12,00 |
| Glicose (dosagem) | 40302040 | R$ 9,60 | R$ 9,60 | R$ 9,60 |
| Hemoglobina glicada A1 total (dosagem) | 40302075 | R$ 21,60 | R$ 21,60 | R$ 21,60 |
| Triglicerídeos (dosagem) | 40302547 | R$ 38,40 | R$ 38,40 | R$ 38,40 |
| Hemograma completo | 40304361 | R$ 19,20 | R$ 19,20 | R$ 19,20 |
| IgE por alérgeno, cada (dosagem) | 40307263 | R$ 43,68 | R$ 43,68 | R$ 43,68 |
| PSA livre (dosagem) | 40316130 | R$ 99,36 | R$ 99,36 | R$ 99,36 |
| PSA total (dosagem) | 40316149 | R$ 62,40 | R$ 62,40 | R$ 62,40 |
| Densitometria óssea | 40808149 | R$ 176,16 | R$ 176,16 | R$ 176,16 |
| Ultrassonografia de mamas | 40901114 | R$ 158,66 | R$ 158,66 | R$ 158,66 |
| Ultrassonografia de abdome total (inclui abdome inferior) | 40901122 | R$ 185,53 | R$ 185,53 | R$ 185,53 |
| Ultrassonografia obstétrica | 40901238 | R$ 73,38 | R$ 73,38 | R$ 73,38 |
| Ultrassonografia transvaginal (inclui abdome inferior feminino) | 40901300 | R$ 102,18 | R$ 102,18 | R$ 102,18 |
| Ultrassonografia do aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) | 40901769 | R$ 117,97 | R$ 117,97 | R$ 117,97 |
| Tomografia computadorizada de crânio (com filme) | 41001010 | R$ 391,78 | R$ 391,78 | R$ 391,78 |
| Ressonância magnética de crânio (com filme) | 41101014 | R$ 1.016,99 | R$ 1.016,99 | R$ 1.016,99 |
| Mapeamento de retina (por olho) | 41301250 | R$ 31,20 | R$ 31,20 | R$ 31,20 |
| Sessão individual ambulatorial de terapia ocupacional | 50000080 | R$ 338,44 | R$ 423,05 | R$ 522,59 |
| Sessão individual de psicologia | 50001183 | R$ 338,44 | R$ 423,05 | R$ 522,59 |
| Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia | 50000616 | R$ 372,71 | R$ 465,89 | R$ 575,51 |
| Procedimento | Código | R1 | R2 | R3 |
|---|---|---|---|---|
| Consulta | 10101012 | R$ 600,00 | R$ 800,00 | R$ 1.040,00 |
| Amigdalectomia das palatinas | 30205050 | R$ 1.874,25 | R$ 2.543,62 | R$ 3.748,50 |
| Tendinites, sinovites e artrites (tratamento cirúrgico) | 30719127 | R$ 4.630,50 | R$ 6.284,25 | R$ 9.261,00 |
| Varizes (tratamento cirúrgico de dois membros) | 30907136 | R$ 10.010,70 | R$ 13.585,95 | R$ 20.021,40 |
| Apendicectomia por videolaparoscopia | 31003583 | R$ 4.101,30 | R$ 5.566,05 | R$ 8.202,60 |
| Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia | 31004202 | R$ 5.336,10 | R$ 7.241,85 | R$ 10.672,20 |
| Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia | 31005470 | R$ 7.849,80 | R$ 10.653,30 | R$ 15.699,60 |
| Varicocele unilateral (correção cirúrgica) | 31203124 | R$ 2.954,70 | R$ 4.009,95 | R$ 5.909,40 |
| Vasectomia unilateral | 31205046 | R$ 1.864,55 | R$ 2.530,46 | R$ 3.729,10 |
| Postectomia (fimose) | 31206220 | R$ 2.646,00 | R$ 3.591,00 | R$ 5.292,00 |
| Endometriose peritoneal (tratamento cirúrgico por videolaparoscopia) | 31307183 | R$ 7.629,30 | R$ 10.354,05 | R$ 15.258,60 |
| Cesariana (feto único ou múltiplo)** | 31309054 | R$ 14.972,30 | R$ 19.103,55 | R$ 26.904,60 |
| Parto (via vaginal)** | 31309127 | R$ 16.824,50 | R$ 21.617,25 | R$ 30.609,00 |
| Consulta com nutricionista | 50000560 | R$ 600,00 | R$ 800,00 | R$ 1.040,00 |
| Patologia osteomioarticular em um membro | 20103484 | R$ 52,92 | R$ 52,92 | R$ 141,12 |
| Eletrocardiograma | 40101010 | R$ 33,60 | R$ 67,20 | R$ 179,20 |
| Endoscopia digestiva alta com biópsia e teste de urease (pesquisa de Helicobacter pylori) | 40202615 | R$ 665,28 | R$ 997,92 | R$ 1.774,08 |
| Colonoscopia com biópsia e/ou citologia | 40202666 | R$ 1.039,50 | R$ 1.559,25 | R$ 2.772,00 |
| Ácido úrico (dosagem) | 40301150 | R$ 6,72 | R$ 13,44 | R$ 35,84 |
| Colesterol total (dosagem) | 40301605 | R$ 6,72 | R$ 13,44 | R$ 35,84 |
| Creatinina (dosagem) | 40301630 | R$ 12,00 | R$ 24,00 | R$ 64,00 |
| Glicose (dosagem) | 40302040 | R$ 9,60 | R$ 19,20 | R$ 51,20 |
| Hemoglobina glicada A1 total (dosagem) | 40302075 | R$ 21,60 | R$ 43,20 | R$ 115,20 |
| Triglicerídeos (dosagem) | 40302547 | R$ 38,40 | R$ 76,80 | R$ 204,80 |
| Hemograma completo | 40304361 | R$ 19,20 | R$ 38,40 | R$ 102,40 |
| IgE por alérgeno, cada (dosagem) | 40307263 | R$ 43,68 | R$ 87,36 | R$ 232,96 |
| PSA livre (dosagem) | 40316130 | R$ 99,36 | R$ 198,72 | R$ 529,92 |
| PSA total (dosagem) | 40316149 | R$ 62,40 | R$ 124,80 | R$ 332,80 |
| Densitometria óssea | 40808149 | R$ 176,16 | R$ 352,32 | R$ 939,52 |
| Ultrassonografia de mamas | 40901114 | R$ 158,66 | R$ 317,32 | R$ 846,19 |
| Ultrassonografia de abdome total (inclui abdome inferior) | 40901122 | R$ 185,53 | R$ 371,08 | R$ 989,54 |
| Ultrassonografia obstétrica | 40901238 | R$ 73,38 | R$ 146,77 | R$ 391,38 |
| Ultrassonografia transvaginal (inclui abdome inferior feminino) | 40901300 | R$ 102,18 | R$ 204,37 | R$ 544,98 |
| Ultrassonografia do aparelho urinário (rins, ureteres e bexiga) | 40901769 | R$ 117,97 | R$ 234,94 | R$ 629,17 |
| Tomografia computadorizada de crânio (com filme) | 41001010 | R$ 391,78 | R$ 783,56 | R$ 2.089,48 |
| Ressonância magnética de crânio (com filme) | 41101014 | R$ 1.016,99 | R$ 2.033,97 | R$ 5.423,92 |
| Mapeamento de retina (por olho) | 41301250 | R$ 31,20 | R$ 62,40 | R$ 166,40 |
| Sessão individual ambulatorial de terapia ocupacional | 50000080 | R$ 149,31 | R$ 149,31 | R$ 398,16 |
| Sessão individual de psicologia | 50001183 | R$ 149,31 | R$ 149,31 | R$ 398,16 |
| Sessão individual ambulatorial de fonoaudiologia | 50000616 | R$ 164,43 | R$ 164,43 | R$ 438,48 |
Valores válidos para contratos PME (2 a 99 vidas). São apenas demonstrativos e podem mudar conforme o pedido médico. Antes de realizar um procedimento, solicite a prévia de reembolso pelos canais de atendimento da operadora, para ter o valor registrado.
* R1, R2 e R3: níveis de reembolso disponíveis para contratação.
** Os valores consideram os códigos 31309054 (cesariana) e 31309127 (parto normal), com cirurgião, auxiliar, instrumentador e anestesista, além de 10103023 (atendimento ao recém-nascido em sala de parto) e 10103015 (atendimento ao recém-nascido em berçário). Não está incluído o código 31309038 (assistência ao trabalho de parto), que só é considerado se o parto ocorrer após a primeira hora do início da assistência, com limite de 6 horas. O reembolso é pago conforme os códigos descritos no relatório médico.
Como solicitar
- Antes do procedimento, peça a prévia de reembolso pelos canais de atendimento da operadora.
- Guarde o relatório médico: o reembolso é pago de acordo com os códigos descritos nele.
- Envie a solicitação pelos canais digitais e acompanhe o pagamento.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre R1, R2 e R3?
São os níveis de reembolso disponíveis para contratação. Quanto maior o nível, maiores os valores reembolsados. O S2500 tem os níveis R1 e R2; os demais planos, R1, R2 e R3.
Quanto o Amil Black reembolsa por consulta?
Depende do plano e do nível: de R$ 432,00 (S2500 R1) a R$ 1.104,00 (Black II R3). Veja a tabela completa acima.
Os valores de reembolso são garantidos?
Os valores são demonstrativos, válidos para contratos PME de 2 a 99 vidas, e podem mudar conforme o pedido médico. Antes do procedimento, peça a prévia de reembolso pelos canais de atendimento.
O reembolso é demorado?
Não. O reembolso é rápido e 100% digital para consultas, exames, procedimentos e honorários médicos.
A coparticipação interfere no reembolso?
Quando for usado o sistema de livre escolha (reembolso), a coparticipação é debitada do valor a ser reembolsado.
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